Инструкция по применению Феназепам

Препарат Феназепам® является производным бензодиазепина.

Обладает выраженным анксиолитическим, снотворным, седативным, а также

противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты на передачу нервных

импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в

аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей

активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых

рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга

(лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные

рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс

лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения,

ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Выраженность его зависит не столько от

концентрации препарата в крови, сколько от скорости его всасывания и поступления в

системный кровоток.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного

мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики

невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые,

галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается

уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола

головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных

раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического

торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается

возбужденное состояние очага.

1

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических

спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических).

Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Препарат Феназепам назначают внутримышечно или внутривенно (струйно или

капельно).

Для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при

вегетативных пароксизмах и психотических состояниях: внутримышечно или

внутривенно, начальная доза для взрослых – 0,5–1 мг (0,5–1 мл 0,1% раствора), средняя

суточная доза – 3–5 мг (3–5 мл 0,1% раствора), в тяжелых случаях до 7–9 мг (7–9 мл 0,1%

раствора). Длительность применения препарата определяется врачом.

При серийных эпилептических припадках препарат вводят внутримышечно или

внутривенно, начиная с дозы 0,5 мг (0,5 мл 0,1% раствора), средняя суточная доза 1–3 мг

(1–3 мл 0,1% раствора).

Для лечения алкогольного абстинентного синдрома препарат Феназепам назначают

внутримышечно или внутривенно в дозе по 0,5 мг – 1 раз в день (0,5–1 мл 0,1% раствора).

В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом

препарат назначают внутримышечно по 0,5 мг 1–2 раза в день (0,5–1 мл 0,1% раствора).

Премедикация: внутривенно медленно 3–4 мл 0,1% раствора.

Максимальная суточная доза – 10 мг. Курс лечения при парентеральном приеме – до 3 – 4

недель. При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

После достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно перейти на

прием пероральных лекарственных форм препарата.

Определение частоты нежелательных реакций проводится в соответствии со следующими

критериями: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100),

редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании

имеющихся данных оценить невозможно).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна –

лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная

утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Нарушения метаболизма и питания: редко – снижение массы тела.

Нарушения со стороны нервной системы: редко – головная боль, эйфория, депрессия,

тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких

дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции

(неконтролируемые движения, в том числе глаз), астения, миастения, дизартрия,

эпилептические припадки (у пациентов с эпилепсией); очень редко – парадоксальные

реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальные

мысли, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность,

бессонница); частота неизвестна – в начале лечения (особенно у пожилых пациентов) –

сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации

внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и

двигательных реакций, спутанность сознания.

Нарушения со стороны органа зрения: редко – нарушение зрения (диплопия).

Нарушения со стороны сердца: редко – тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна – флебит или венозный тромбоз

(краснота, припухлость или боль в месте введения).

3

Желудочно-кишечные нарушения: частота неизвестна – сухость во рту или

слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: частота неизвестна –

нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и

щелочных фосфатаз, желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна – кожная

сыпь, зуд кожи.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна –

недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: частота

неизвестна – снижение или повышение либидо, дисменорея.

Общие нарушения и реакции в месте введения: редко – синдром отмены (острый

психоз); частота неизвестна – привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены

(раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц

внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление

потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч.

гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги).

Лабораторные и инструментальные данные: частота неизвестна – снижение

артериального давления.

При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

4

После достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно перейти на

прием пероральных лекарственных форм препарата.

Депрессия

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении препарата при тяжелых

депрессиях, так как препарат может быть использован для реализации суицидальных

намерений.

Пациенты пожилого возраста и ослабленные пациенты

Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.

Почечная/печеночная недостаточность

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за

картиной периферической крови и «печеночными» ферментами.

Пациенты, не принимавшие ранее психоактивные лекарственные средства

Пациенты, не принимавшие ранее психоактивные лекарственные средства, "отвечают" на

препарат в более низких дозах, по сравнению с пациентами, принимавшими

антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Прекращение лечения

При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная

агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве,

галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон,

лечение следует прекратить.

Нежелательные реакции

Частота и характер нежелательных реакций (см. раздел «Побочное действие») зависят от

индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении

доз или прекращении приема препарата Феназепам® нежелательные реакции исчезают.

Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного

препарата

Данный препарат может содержать до 1,02 ммоль (23,4727 мг) натрия на 1 мл раствора.

Необходимо учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления

натрия.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Препарат Феназепам® противопоказан во время работы водителям транспорта и другим

лицам, выполняющим работу, требующую быстрых реакций и точных движений.

Инструкция: Феназепам