Инструкция по применению Натекаль Д3

Одна таблетка содержит:

Действующие вещества:

кальция карбонат - 1500 мг (эквивалентно Са2+ - 600 мг), колекальциферол - 400 МЕ

(эквивалентно сухого витамина Д - 4 мг).

3

Вспомогательные вещества: сорбитол - 565,25 мг, мальтодекстрин - 166 мг,

кроскармелоза натрия - 30 мг, аспартам - 5 мг, натрия сахаринат - 5 мг, лактозы

моногидрат - 67 мг, ароматизатор анисовый - 15 мг, ароматизатор мятный - 11,25 мг,

ароматизатор мелассный - 7,5 мг, магния стеарат - 60 мг.

Описание: круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета, со скошенными

краями и специфическим запахом, с одной стороны таблетки выдавлена маркировка «D».

Фармакотерапевтическая группа: минеральные добавки; препараты кальция;

препараты кальция с витамином D и/или другими средствами.

Код ATX: А12АХ.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме.

Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя

недостаток кальция и витамина D в организме.

Фармакодинамические свойства

Витамин D повышает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и его

связывание в костной ткани.

Применение кальция и витамина D препятствует увеличению выработки паратиреоидного

гормона (ПТГ), который является стимулятором повышенной костной резорбции

(вымывание кальция из костей).

Фармакокинетические свойства

Витамин D всасывается в тонком кишечнике. Кальций всасывается в ионизированной

форме и проксимальном отделе тонкого кишечника посредством активного, Д-витамин

зависимого транспортного механизма.

Для приема внутрь. Только для взрослых. Таблетку следует разжевывать или сосать, но не

проглатывать целиком. Принимают после еды.

При восполнении дефицита кальция и/или витамина D у лиц пожилого возраста с

диагностированным дефицитом кальция и витамина D взрослым по 1 таблетке 2 раза в

день, или 2 таблетки один раз в день.

При комплексной терапии остеопороза различного генеза и его осложнений (переломы

костей) взрослым - по 1 таблетке 2 раза в день, или 2 таблетки один раз в день.

Особые группы пациентов.

Пациенты с нарушением функции печени:

Коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушением функции почек:

Не следует применять препарат при тяжелой почечной недостаточности.

Пожилые пациенты:

Доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение клиренса

креатинина.

Продолжительность лечения

При применении для профилактики и лечения дефицита кальция и/или витамина D

средняя продолжительность курса лечения не менее 4-6 недель. Количество повторных

курсов в течение года определяют индивидуально.

При применении для дополнения к специфической терапии и профилактике остеопороза и

его осложнений (переломы костей) длительность лечения определяется индивидуально.

Передозировка может привести к гипервитаминозу D и гиперкальциемии.

Симптомы: жажда и полиурия, снижение аппетита, тошнота, рвота, запор,

головокружение, слабость, головная боль, обморочные состояния, кома; при длительном

применении: кальциноз сосудов и тканей. Лабораторные показатели при передозировке:

гиперкальциурия, гиперкальциемия (кальций в плазме около 2,6 ммоль).

В случае обнаружения признаков передозировки препарата необходимо прекратить прием

препарата и обратиться к врачу.

Лечение: регидратация, «петлевые» диуретики, глюкокортикостероиды, кальцитонин,

бисфосфонаты, диета с ограничением кальция, проведение гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

− активность витамина D может снижаться при его одновременном применении с

фенитоином или барбитуратами;

− при одновременном лечении сердечными гликозидами необходим контроль ЭКГ и

клинического состояния пациента, т.к. кальций увеличивает риск развития

токсичности сердечных гликозидов;

− при одновременном применении препарата и антибиотиков из группы

тетрациклина и фторхинолона интервал между приемом должен быть не менее 3-х

часов, т.к. кальций и витамин D увеличивают всасывание тетрациклинов и

фторхинолонов из желудочно-кишечного тракта;

− снижается всасываемость бисфосфоната или фторида натрия при одновременном

применении с препаратом; необходимо соблюдать интервал не менее 3-х часов

между приемами препаратов;

− глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция;

− при одновременном применении диуретиков из группы тиазидов необходимо

регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови, так как

увеличивается риск возникновения гиперкальциемии за счет усиления обратного

всасывания кальция из просвета почечных канальцев. Фуросемид и другие

“петлевые” диуретики, наоборот, увеличивают выведение кальция почками;

− одновременное лечение препаратами колестирамина или слабительными на основе

минерального или растительного масла может снижать всасывание витамина D;

− кислая реакция пищевых продуктов увеличивает, а слабощелочная реакция

продуктов уменьшает всасывание кальция;

− соли кальция могут уменьшить всасывание железа, цинка и стронция ранелата.

Поэтому необходимо соблюдать интервал не менее 2-х часов между приемами

препаратов;

− прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (ревень и шпинат) и фитин

(крупы) снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать препарат в

течение 2-х часов после употребления ревеня, шпината и круп.

В период лечения препаратом необходимо постоянно контролировать выведение кальция

с мочой и концентрацию кальция и креатинина в плазме крови. Следует снизить дозу или

временно прекратить лечение препаратом в случае повышения концентрации кальция или

креатинина в сыворотке крови, или если уровень кальция в моче превышает 7,5 ммоль /

24 часа (300 мг/24 часа).

Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление

витамина Д из других источников. Не применять одновременно с витаминно-

3

минеральными комплексами, содержащими кальций и витамин D.

У пожилых людей потребность в кальции составляет 1,5 г/сут, в витамине D - 500 - 1000

МЕ/сут.

Для предотвращения снижения всасывания бисфосфоната или фторида натрия

рекомендуется принимать Натекаль Д3 не ранее, чем через 3 часа после их приема.

Глюкортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение

кортикостероидами может потребовать увеличение дозы Натекаль Д3.

Необходимо учитывать поступление кальция или щелочей из других источников (еда,

пищевые добавки, другие лекарства) при назначении добавок, содержащих кальций. Если

очень высокие дозы кальция принимаются совместно с легко всасывающими щелочными

веществами (такими как карбонат), это может привести к развитию синдрома пищевой

гиперкальциемии (синдром Бернетта), например, гиперкальциемии, метаболическому

алкалозу, почечной недостаточности и кальцинозу мягких тканей. В таких случаях

необходимо часто отслеживать уровень кальция в крови и моче.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими

механизмами

Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься

другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной

концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкция: Натекаль Д3