Инструкция по применению Платифиллина гидротартрат

М-холиноблокатор, в сравнении с атропином оказывает меньшее влияние на периферические

м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов желудочно-кишечного

тракта (ЖКТ) и циркулярной мышцы радужки в 5–10 раз слабее атропина). Блокируя м-

холинорецепторы, нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных

холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце,

гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы

(значительно слабее).

Холиноблокирующее действие в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса

парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов.

В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в больших

дозах. Уменьшая влияние n.vagus, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость

миокарда, увеличивает минутный объем крови.

Оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких

сосудов кожи. В высоких дозах угнетает сосудодвигательный центр и блокирует

симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается артериальное

1

давление (главным образом при внутривенном введении).

Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное

снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений

желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишки, умеренное снижение тонуса

желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии — тонус

желчного пузыря повышается до нормального содержания.

Вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;

оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую

мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса n.vagus или холиностимуляторами,

увеличивает минутный объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает

тонус сфинктеров.

При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении вызывает

расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки.

Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации

(расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние на

аккомодацию выражено меньше и короче.

Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких

дозах возможны судороги, угнетение центральной нервной системы (ЦНС),

сосудодвигательного и дыхательного центров). Проникает через гематоэнцефалитический

барьер.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение частоты сердечных

сокращений (ЧСС) может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия,

хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз,

2

артериальная гипертензия, острое кровотечение.

Гипертиреоз (возможно усиление тахикардии).

Повышенная температура тела (может еще повышаться вследствие подавления активности

сальных желез).

Рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-

эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного

сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению

гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией).

Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и

стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и

задержке содержимого желудка).

Атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно

развитие непроходимости), паралитическая кишечная непроходимость.

Заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная глаукома

(мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может

вызывать острый приступ), открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может

вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция

терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы).

Неспецифический язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника,

повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно

проявление или обострение такого осложнения, как токсический мегаколон).

Сухость слизистой оболочки полости рта (длительное применение может вызывать

дальнейшее усиление выраженности ксеростомии).

Печеночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск

развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).

Хронические зaбoлeвaния легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных

больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и

образованию пробок в бронхах).

Миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования ацетилхолина).

Вегетативная (автономная) невропатия (задержка мочи и паралич аккомодации могут

усиливаться), гиперплазия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей,

задержка мочи или предрасположенность к ней или заболевания, сопровождающиеся

обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гиперплазии

предстательной железы).

Гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии).

3

Повреждения мозга у детей (эффекты со стороны центральной нервной системы могут

усиливаться).

Болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение частоты сердечных

сокращений).

Центральный паралич у детей (реакция на холиноблокаторы может быть наиболее выражена).

Представленные ниже возможные нежелательные реакции распределены по системно-

органным классам с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100,

но < 1/10); нечасто (≥ 1/1000, но < 1/100); редко (≥ 1/10000, но < 1/1000); очень редко

(< 1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Нарушения метаболизма и питания

Частота неизвестна – жажда.

Психические нарушения

Частота неизвестна – острый психоз (в высоких дозах).

4

Нарушения со стороны нервной системы

Частота неизвестна – головокружение, головная боль, судороги.

Нарушения со стороны органа зрения

Частота неизвестна – мидриаз, фотофобия, паралич аккомодации.

Нарушения со стороны сердца

Частота неизвестна – тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов

Частота неизвестна – снижение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Частота неизвестна – ателектаз легкого.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частота неизвестна – атония кишечника, сухость слизистой оболочки полости рта.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Частота неизвестна – задержка мочи.

Симптомы: паралитическая кишечная непроходимость, острая задержка мочи (у больных

аденомой предстательной железы), паралич аккомодации, повышение внутриглазного

давления; сухость слизистой оболочки полости рта, носа, горла, затруднение глотания, речи,

мидриаз (до полного исчезновения радужки), тремор, судороги, гипертермия, возбуждение,

угнетение центральной нервной системы, подавление активности дыхательного и

сосудодвигательного центров.

Лечение: форсированный диурез; парентеральное введение м-холиномиметиков и

ингибиторов холинэстеразы. При гипертермии - влажные обтирания, жаропонижающие

средства, при возбуждении - внутривенное введение тиопентала натрия; при мидриазе - местно,

в виде главных капель пилокарпин. В случае развития приступа глаукомы немедленно в

конъюнктивальный мешок закапывают 1 % раствор пилокарпина через каждый час по 2 капли

и подкожно - 1 мл 0,05 % раствора прозерина (неостигмина метилсульфата) 3–4 раза в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает седативное и снотворное действие фенобарбитала, пентобарбитала, магния

сульфата.

Другие м-холиноблокаторы, амантадин, галоперидол, фенотиазин, ингибиторы

моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, некоторые антигистаминные

препараты повышают риск развития побочных эффектов.

Антагонизм с ингибиторами холинэстеразы.

Морфин усиливает угнетающее действие на сердечно-сосудистую систему, ингибиторы

5

моноаминоксидазы - положительный хроно- и батмотропный эффекты; сердечные гликозиды

положительное батмотропное действие; хинидин, прокаинамид – м-холиноблокирующее

действие.

При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры, действие усиливают анальгетики,

седативные средства, транквилизаторы; при сосудистых спазмах - гипотензивные и

седативные средства.

Инструкция: Платифиллина гидротартрат