Инструкция: Тромбовазим
Капсулы по 400 ЕД, 600 ЕД, 800 ЕД.
По 4 капсулы в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги
алюминиевой с нанесенным термолаком, по 1 контурной ячейковой упаковке с
инструкцией по применению в пачку из картона.
По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги
алюминиевой с нанесенным термолаком, по 1, 2, 3, 4, 5 контурных ячейковых
упаковок с инструкцией по применению в пачку из картона.
Механизм тромболитического действия связан с прямым разрушением
нитей фибрина, образующих основной каркас тромба. Фибринолитическое
действие реализуется благодаря гидролитическому действию сериновой
протеиназы, входящей в состав препарата. После воздействия на препарат
специфическим ингибитором сериновых протеиназ
фенилметилсульфонилфторидом тромболитический эффект утрачивается.
Тромбовазим® обладает прямым дозозависимым тромболитическим действием.
Образующиеся в процессе тромболизиса растворимые продукты деградации
фибрина не ингибируют активность Тромбовазим®. Тромбовазим® не снижает
уровень фибрина и тромбоцитов, не влияет на время свертывания и длительность
кровотечения. Механизм противовоспалительного действия связан со снижением
проявлений эндотелиальной дисфункции, с влиянием на окислительную функцию
нейтрофилов крови, тканевых макрофагов. В клинических исследованиях
установлен комплексный эффект по заживлению трофических язв. Механизм
кардиопротективного действия связан с улучшением кровоснабжения миокарда.
Тромбовазим® хорошо абсорбируется в слизистой кишечника.
Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет 17 %. В
экспериментальных исследованиях по энтеральному всасыванию установлено,
что Тромбовазим® наряду с поступлением в воротную вену имеет и
лимфатический компонент транспорта. Форма фармакокинетической кривой
имеет «колоколообразный» вид: время достижения максимальной концентрации
(Тmax) 5 часов; AUC ЕД×ч/мл (нулевой момент) - 0,132; AUMC, ЕД×ч/мл
(первый момент) - 0,640; AUMMC, ЕД×ч/мл (второй момент) - 0,778. Через 8
часов после приёма препарат в кровотоке не обнаруживается. Препарат не
депонируется в тканях, объем распределения (Vd) низкий и составляет 1,277 л. С
белками плазмы крови и форменными элементами не связывается. Среднее время
удержания (MRT) - 4,832 ч. Основной путь выведения препарата через почки
(80 %). Частично метаболизируется и выводится печенью (около 20 %).
Суммарный клиренс (Cl) - 6,792 мл/ч.
В качестве вспомогательного средства в комплексной терапии хронической
венозной недостаточности.
Известная (установленная ранее) гиперчувствительность к действующему
веществу, или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
Состояния, при которых имеется повышенный риск развития кровотечений:
угрожающее обширное кровотечение в настоящее время или обширное
кровотечение, отмеченное в течение предшествующих 6 месяцев;
заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью
(геморрагические диатезы, гемофилия, тромбоцитопения);
одновременное применение антикоагулянтов непрямого действия (при
МНО > 1,3);
тяжёлые заболевания центральной нервной системы в анамнезе,
характеризующиеся угрозой жизнеугрожающего кровотечения (опухоль
головного мозга, аневризма сосудов головного мозга), а также перенесённые
хирургическое вмешательство на головном и спинном мозге в течение
предшествующих 6 месяцев;
внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное, в
настоящее время или в анамнезе, а также подозрение на внутримозговое
кровоизлияние (геморрагический инсульт);
обширное хирургическое вмешательство, черепно-мозговая травма или
обширная травма в течение предшествующих 10 дней;
пункция некомпрессируемых сосудов (например, подключичной или
ярёмной вены), проведённая в течение предшествующих 10 дней;
роды в течение предшествующих 10 дней;
тяжёлые заболевания печени с выраженными нарушениями системы
гемостаза (печёночная недостаточность, цирроз печени);
портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением
вен пищевода;
острый панкреатит, панкреонекроз;
клинически установленная язвенная болезнь желудка или 12-пёрстной
кишки в стадии обострения;
аневризма сосудов, подозрение на расслаивающую аневризму аорты,
артериовенозные мальформации;
онкологические заболевания с повышенным риском кровотечений;
беременность и период грудного вскармливания (эффективность и
безопасность не установлены);
детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не
установлены;
одновременный прием с лекарственными средствами, содержащими
соли двухвалентных металлов (кальция, магния, цинка, железа) и антибиотиками
тетрациклинового ряда (тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и
окситетрациклина гидрохлорид).
Во всех случаях использования препарата необходимо убедиться в
преобладании предполагаемой пользы применения над риском возникновения
жизнеугрожающего кровотечения. С осторожностью применять:
у больных с заболеваниями, при которых повышен риск кровотечений,
не указанными в разделе противопоказаний;
у больных, которым выполнена пункционная биопсия в течение
предшествующих 10 дней.
Препарат противопоказан к применению во время беременности.
Применение препарата в период лактации и у детей не исследовано и нет
опыта клинического применения.
Препарат применяется внутрь за 30 - 40 минут до еды по 800 - 1600 ЕД в
день, разделенных на два приема. Максимальная суточная доза – 2000 ЕД.
Курс лечения 20 дней. При отсутствии эффективности на протяжении курса
лечения следует обратиться к врачу. При необходимости возможно проведение
повторных курсов по рекомендации врача.
Тромбовазим® является низкотоксичным препаратом.
Частота побочных реакций приведена в градации, рекомендованной ВОЗ:
очень частые - 1/10 назначений (≥10 %); частые - 1/100 назначений (≥1 %, но
<10 %); нечастые - 1/1000 назначений (≥0,1 %, но <1 %); редкие - 1/10000
назначений (≥0,01 %, но <0,1 %); очень редкие - менее 1/10000 назначений
(<0,01 %).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы.
Частота данных нарушений оценивается как очень редкие - менее 1/10000
назначений (<0,01 %). У препаратов с тромболитическим действием самой
опасной нежелательной реакцией является кровотечение. Следует проявлять
особую настороженность в отношении возможности их возникновения ввиду
предполагаемой вероятности геморрагических осложнений при использовании
препаратов тромболитического действия. Во время проведения клинических
исследований и в пострегистрационный период применения препарата,
жизнеугрожающих кровотечений, требующих назначения гемостатической
терапии и переливания крови не было установлено.
Нарушения со стороны иммунной системы. Частота данных нарушений
оценивается как очень редкие - менее 1/10000 назначений (<0,01 %). В препарате
Тромбовазим® действующее вещество является белком, поэтому есть риск
развития аллергических реакций, между тем технология электронно-лучевого
пегилирования, использованная при производстве препарата, позволяет
минимизировать вероятность его аллергических реакций. Во время проведения
клинических исследований и в пострегистрационный период не поступало
сведений о нежелательных реакциях аллергической природы. При возникновении
аллергических реакций рекомендуется использовать антигистаминные препараты.
Нарушения со стороны сердца и сосудов. Частота данных нарушений
оценивается как очень редкие - менее 1/10000 назначений (<0,01 %). Во время
проведения клинических исследований и в пострегистрационный период не
поступало сведений о манифестных сердечно-сосудистых нарушениях, связанных
с приёмом препарата.
Со стороны пищеварительной системы. Частота данных нарушений
оценивается как нечастые - 1/1000 назначений (≥0,1 %, но <1 %). Нечасто
отмечается тяжесть в эпигастрии. Данный симптом не требует медикаментозной
коррекции.
Общие расстройства. Частота данных нарушений оценивается как нечастые
- 1/1000 назначений (≥0,1 %, но <1 %). В первые 2 - 3 дня после начала приёма
препарата могут отмечаться ощущения распирания и тяжести в нижних
конечностях, преимущественно голенях. На фоне субъективного ощущения
распирания и тяжести, нарастания отёчности не отмечалось. Этот симптом связан
с активизацией периферического кровообращения. Данный симптом не требует
медикаментозной коррекции.
Во время проведения клинических исследований и в пострегистрационный
период не поступало сведений о передозировке.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Антикоагулянты и антиагреганты усиливают антитромботический эффект,
не повышая угрозу кровотечения. Применение антибиотиков тетрациклинового
ряда (тетрациклин, хлортетрациклина гидрохлорид и окситетрациклина
гидрохлорид) может привести к усилению фибринолитического действия. В связи
с возможным уменьшением ферментативной активности препарата не
рекомендуется совместный приём с препаратами, содержащими соли
двухвалентных металлов (кальция, магния, цинка, железа). В связи с тем, что
Тромбовазим® обладает высокой протеолитической активностью, не
рекомендуется совместный приём с лекарственными препаратами белковой
природы. В случае совместного применения указанных препаратов с препаратом
Тромбовазим® необходимо соблюдать интервал между их приемом как минимум
40 минут.
В случае возникновения травматического повреждения,
сопровождающегося кровотечением, необходимости проведения какого-либо
оперативного хирургического вмешательства, экстракции зуба, приём препарата
следует прекратить. Во время курсового применения и в течение первых 8 часов
после окончания приёма препарата следует отказаться от пункций и инъекций. В
случае необходимости выполнения пункций и инъекций приём препарата следует
прекратить. Решение о сроках возобновления приёма препарата принимает
лечащий врач.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и
механизмами
Исследования о возможном влиянии препарата на способность управлять
транспортными средствами, механизмами не проводились, так как препарат и его
компоненты не относятся к веществам, способным влиять на психомоторное
состояние человека.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Сроки годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное
удостоверение
АО «Сибирский центр фармакологии и биотехнологии», Россия, 630056,
Новосибирская область, г. Новосибирск, ул. Софийская, д. 20, офис 10.
Производитель/организация, принимающая претензии от потребителя
АО «Сибирский центр фармакологии и биотехнологии», Россия, 630056,
Новосибирская область, г. Новосибирск, ул. Софийская, д. 20,
тел./факс (383) 354-02-10.