Холудексан

Препарат Холудексан показан к применению у взрослых, подростков и детей в возрасте

от 3 лет.

• Растворение холестериновых камней желчного пузыря;

• Билиарный рефлюкс-гастрит;

• Первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации

цирроза печени;

• Хронические гепатиты различного генеза;

• Первичный склерозирующий холангит;

• Муковисцидоз (кистозный фиброз);

• Неалкогольный стеатогепатит;

• Алкогольная болезнь печени;

• Дискинезия желчевыводящих путей.

Способ действия препарата Холудексан

Урсодезоксихолевая кислота – гепатопротекторное средство (для лечения заболеваний

печени), после приема внутрь уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его

в кишечнике, снижает концентрацию холестерина в желчи, повышает его растворимость

в желчевыводящей системе, способствует растворению холестериновых камней в

желчном пузыре, стимулирует образование и выделение желчи.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение после начала приема

препарата Холудексан, необходимо обратиться к врачу.

• О чем следует знать перед приемом препарата Холудексан

Не принимайте препарат Холудексан:

• если у Вас аллергия на урсодезоксихолевую кислоту, другие желчные кислоты

или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-

вкладыша);

• если у Вас рентгенконтрастные (с высоким содержанием кальция) желчные

камни в желчном пузыре;

• если у Вас нарушение сократительной способности желчного пузыря;

• если у Вас закупорка желчных путей (общего желчного или пузырного протока);

• частые эпизоды желчной колики;

• если у Вас острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных

протоков;

• если у Вас цирроз печени в стадии декомпенсации.

Дети

2

• если была неудачно выполнена портоэнтеростомия (отсутствие восстановления

нормального тока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей).

Особые указания и меры предосторожности

Перед приемом препарата Холудексан проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Прием препарата Холудексан должен осуществляться под наблюдением врача.

В течение первых 3 месяцев лечения каждые 4 недели следует контролировать

активность ферментов печени в сыворотке крови (трансаминаза, щелочная фосфатаза и

гамма-глутамилтранспептидаза), а затем – каждые 3 месяца. Контроль указанных

параметров позволяет выявить потенциально возможные нарушения функции печени на

ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного

билиарного цирроза.

Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным

билиарным циррозом на проводимое лечение.

При применении препарата для растворения холестериновых желчных камней для

оценки эффективности лечения и своевременного выявления признаков кальциноза

камней в зависимости от их размера, желчный пузырь следует визуализировать

(пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении «стоя» и «лежа на

спине» (ультразвуковое исследование) через 6-10 месяцев после начала лечения.

Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в

случаях кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых

приступов колик препарат Холудексан применять не следует.

Пациенткам, принимающим препарат Холудексан для растворения желчных камней,

необходимо использовать эффективные негормональные методы контрацепции, так как

гормональные контрацептивы могут увеличивать образование желчных камней (см.

разделы «Другие препараты и препарат Холудексан» и «Беременность, грудное

вскармливание и фертильность»).

При лечении пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза крайне

редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии

отмечалось частичное обратное развитие проявлений декомпенсации.

У пациентов с первичным билиарным циррозом в редких случаях в начале лечения

возможно усиление клинических симптомов, например, может усилиться зуд. В этом

случае дозу препарата необходимо снизить, а затем постепенно вновь увеличивать, как

описано в разделе «Прием препарата Холудексан».

3

У пациентов с диареей следует уменьшить дозировку препарата. При персистирующей

диарее следует прекратить лечение.

При применении у пациентов с первичным склерозирующим холангитом

Длительное назначение высоких доз препарата Холудексан (28-30 мг/кг/сут) этим

пациентам может привести к развитию серьезных нежелательных реакций.

Другие препараты и препарат Холудексан

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете

начать принимать какие-либо другие препараты, в том числе отпускаемые без рецепта.

Препараты для снижения всасывания холестерина (колестирамин, колестипол) и

антациды (для снижения кислотности желудочного сока), содержащие алюминия

гидроксид или алюминия оксид (смектит), уменьшают всасывание урсодезоксихолевой

кислоты в кишечнике и, соответственно, её эффективность. Если же использование

препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым,

их нужно принимать минимум за 2 часа до приема препарата Холудексан.

Урсодезоксихолевая кислота может влиять на всасывание циклоспорина (препарата,

снижающего активность иммунной системы) из кишечника (у пациентов, принимающих

циклоспорин, следует контролировать его концентрацию в крови и, в случае

необходимости, корректировать дозу).

В отдельных случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание

ципрофлоксацина (антимикробный препарат).

Одновременное применение урсодезоксихолевой кислоты (500 мг/сут) и розувастатина

(препарата для снижения холестерина) (20 мг/сут) приводило к небольшому повышению

концентрации розувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этого

взаимодействия неизвестна.

Урсодезоксихолевая кислота снижает содержание в организме блокатора «медленных»

кальциевых каналов – нитрендипина, применяемого для снижения артериального

давления.

В случае одновременного их применения рекомендуется тщательный мониторинг

артериального давления (может потребоваться увеличение дозы нитрендипина).

Сообщалось о снижении эффективности дапсона (антимикробный препарат для лечения

проказы) на фоне приема урсодезоксихолевой кислоты.

Эстрогены, препараты для снижения холестерина, увеличивают секрецию холестерина

в печени и, следовательно, могут стимулировать образование желчных камней, что

4

нивелирует эффект урсодезоксихолевой кислоты, используемой для растворения

камней в желчном пузыре.

Препарат Холудексан с пищей, напитками и алкоголем

Нет сведений о влиянии пищи, напитков, алкоголя на эффективность и безопасность

препарата Холудексан.

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете

беременность, перед началом приема препарата проконсультируйтесь с лечащим

врачом.

Беременность

Данные об использовании урсодезоксихолевой кислоты у беременных женшин носят

ограниченный характер или отсутствуют. Исследования на животных показали наличие

репродуктивной токсичности на ранней стадии беременности. Во время беременности

урсодезоксихолевая кислота использоваться не должна, за исключением случаев, когда

это явно необходимо.

Женщины с детородным потенциалом

Применение препарата женщинами, обладающими детородным потенциалом,

возможно, только если они используют надежные методы контрацепции. Рекомендуется

использовать негормональные контрацептивы или пероральные контрацептивы с

низким содержанием эстрогена. Пациенткам, принимающим урсодезоксихолевую

кислоту для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективные

негормональные контрацептивы, т.к. гормональные пероральные (внутрь) могут

повышать образование желчных камней. Возможность беременности должна быть

исключена до начала лечения.

Грудное вскармливание

Содержание урсодезоксихолевой кислоты в грудном молоке у женщин очень низкое, и

поэтому возникновение нежелательных реакций у детей при грудном вскармливании не

ожидается.

Фертильность

Урсодезоксихолевая кислота не оказывает влияния на фертильность животных. Данные

о влиянии лечения урсодезоксихолевой кислотой на фертильность у человека

отсутствуют.

Управление транспортными средствами и работа с механизмами

5

Препарат Холудексан не оказывает влияния на способность управлять транспортными

средствами и механизмами, или же это влияние минимальное.

• Прием препарата Холудексан

Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача.

При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Если Вы весите менее 47 кг, а также если Вы испытываете затруднения при

проглатывании капсул, сообщите об этом Вашему лечащему врачу. Врач может

порекомендовать Вам препараты урсодезоксихолевой кислоты в виде суспензии.

• Растворение холестериновых желчных камней

Рекомендуемая доза – 10 мг урсодезоксихолевой кислоты на 1 кг массы тела в сутки по

схеме:

до 60 кг 2 капсулы

61-80 кг 3 капсулы

81-100 кг 4 капсулы

Свыше 100 кг 5 капсул

Принимайте препарат ежедневно вечером, перед сном. Длительность. лечения

составляет 6 – 12 месяцев и более. Для профилактики повторного образования желчных

камней врач может порекомендовать Вам принимать препарат в течение нескольких

месяцев после растворения камней.

• Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Рекомендуемая доза – 300 мг (1 капсула) ежедневно вечером, перед сном. Курс лечения

составляет от 10 – 14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2-х лет.

• Лечение первичного билиарного цирроза

Рекомендуемая суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул. В

течение первых 3 месяцев лечения суточную дозу препарата следует разделить на 2-3

приема. В случае улучшения печеночных показателей крови суточную дозу препарата

можно принимать 1 раз вечером.

Рекомендуется следующий режим применения:

в течение первых 3 месяцев в последующем

масса тела капсулы капсулы капсулы капсулы вечер (1 раз в

утро день вечер сутки)

6

47-62 1 капсула 1 капсула 1 капсула 3 капсулы

63-78 1 капсула 1 капсула 2 капсулы 4 капсулы

79-93 1 капсула 2 капсулы 2 капсулы 5 капсул

94-109 2 капсулы 2 капсулы 2 капсулы 6 капсул

более 100 г 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 7 капсул

Длительность терапии первичного билиарного цирроза может продолжаться в течении

неограниченного времени, продолжительность лечения определит лечащий врач.

• Лечение хронических гепатитов различного происхождения

Рекомендуемая суточная доза составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема.

Длительность лечения составляет 6 – 12 месяцев и более.

• Лечение первичного склерозирующего холангита

Рекомендуемая суточная доза составляет 12-15 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема, при

необходимости. Ваш лечащий врач может увеличить дозу до 20-30 мг на 1 кг массы тела

в 2-3 приема. Длительность лечения составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

• Лечение муковисцидоза (кистозного фиброза)

Рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема, при

необходимости врач может увеличить дозу до 30 мг на 1 кг массы тела по схеме:

суточная доза

масса тела на 1 кг массы утро день вечер

тела

20-29 кг 17-25 1 капсула - 1 капсула

30-39 кг 19-25 1 капсула 1 капсула 1 капсула

40-49 кг 20-25 1 капсула 1 капсула 2 капсулы

50-59 21-25 1 капсула 2 капсулы 2 капсулы

60-69 22-25 2 капсулы 2 капсулы 2 капсулы

70-79 22-25 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы

80-89 22-25 2 капсулы 3 капсулы 3 капсулы

90-99 23-25 3 капсулы 3 капсулы 3 капсулы

100-109 23-25 3 капсулы 3 капсулы 4 капсулы

более 110 кг - 3 капсулы 4 капсулы 4 капсулы

• Лечение неалкогольного стеатогепатита

Рекомендуемая суточная доза составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема.

Длительность лечения составляет от 6 – 12 месяцев и более.

7

• Лечение алкогольной болезни печени

Рекомендуемая суточная доза составляет 10-15 мг на 1 кг массы тела в 2-3 приема.

Длительность лечения составляет от 6 – 12 месяцев и более.

• Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Рекомендуемая средняя суточная доза – 10 мг на 1 кг в 2 приема в течение от 2 недель

до 2 месяцев. При необходимости врач может назначить повторный курс лечения.

Расчет суточного количества капсул в зависимости от массы тела пациента и

рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела (мг/кг/сут)

масса тела 10 мг/кг/сут 12 мг/кг/сут 15 мг/кг/сут 20 мг/кг/сут 30 мг/кг/сут

19-25 кг 1 капсула 1 капсула 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы

26-30 кг 1 капсула 1 капсула 2 капсулы 2 капсулы 4 капсулы

31-35 кг 1 капсула 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 4 капсулы

36-40 кг 2 капсулы 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 5 капсул

41-45 кг 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 5 капсул

46-50 кг 2 капсулы 2 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 6 капсул

51-55 кг 2 капсулы 3 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 7 капсул

56-60 кг 2 капсулы 3 капсулы 3 капсулы 5 капсул 7 капсул

61-65 кг 3 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 6 капсул 8 капсул

66-70 кг 3 капсулы 3 капсулы 4 капсулы 6 капсул 8 капсул

71-75 кг 3 капсулы 4 капсулы 4 капсулы 7 капсул 9 капсул

76-80 кг 3 капсулы 4 капсулы 4 капсулы 7 капсул 10 капсул

81-85 кг 4 капсулы 4 капсулы 5 капсулы 8 капсул 10 капсул

86-90 кг 4 капсулы 4 капсулы 5 капсул 8 капсул 11 капсул

91-95 кг 4 капсулы 5 капсул 5 капсул 9 капсул 11 капсул

96-100 кг 4 капсулы 5 капсул 6 капсул 9 капсул 12 капсул

101-105 кг 4 капсулы 5 капсул 6 капсул 9 капсул 13 капсул

105-110 кг 4 капсулы 5 капсул 6 капсул 9 капсул 13 капсул

>110 кг 5 капсул - 7 капсул 11 капсул -

Прием у детей и подростков

У детей и подростков в возрасте от 3 до 18 лет с массой тела более 47 кг режим

дозирования не отличается от режима дозирования у взрослых. Детям в возрасте до 3

8

лет могут лучше подходить другие формы урсодезоксихолевой кислоты, в виде

суспензии (других производителей), проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Путь и способ введения

Внутрь. Капсулы необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не

разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости. Принимайте препарат

регулярно.

Если Вы испытываете трудности с проглатыванием капсул препарата Холудексан, или

если Вы весите менее 47 кг, врач может порекомендовать Вам препараты

урсодезоксихолевой кислоты в виде суспензии (другого производителя).

Продолжительность терапии

Продолжительность лечения препаратом Холудексан определяет лечащий врач.

Если Вы приняли препарата Холудексан больше, чем следовало

Симптомы

Возможен частый жидкий стул (диарея). Как правило, другие симптомы передозировки

маловероятны.

Лечение

Для уменьшения всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте примите

активированный уголь или другой сорбент. Промойте желудок, употребляя большое

количество жидкости. Обратитесь к лечащему врачу или в отделение экстренной

медицинской помощи ближайшей больницы. По возможности возьмите с собой

упаковку и листок-вкладыш, чтобы показать врачу, какой препарат Вы приняли.

Если Вы забыли принять препарат Холудексан

Не беспокойтесь, примите следующую дозу в обычное время и далее продолжайте

согласно рекомендациям Вашего лечащего врача. Не принимайте двойную дозу, чтобы

компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы прекратили прием препарата Холудексан

Не прекращайте лечение препаратом Холудексан, не посоветовавшись с врачом, так как

Ваше состояние может ухудшиться.

При наличии вопросов по применению препарата обратитесь к лечащему врачу.

• Возможные нежелательные реакции

Подобно всем лекарственным препаратам, препарат Холудексан может вызывать

нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.

9

Часто на фоне приема урсодезоксихолевой кислоты (не более чем у 1 человека из 10)

возникают неоформленный стул или диарея.

Очень редко (могут возникать не более чем у 1 человека из 10 000) – острые боли в

правой верхней части живота, кальцинирование камней в желчном пузыре,

декомпенсация цирроза печени (лечение развитых стадий первичного билиарного

цирроза), которая регрессирует после отмены препарата; кожная сыпь, аллергические

реакции, крапивница.

Если любые из указанных в листке-вкладыше нежелательных реакций усугубляются или

Вы заметили другие нежелательные реакции, не указанные в листке-вкладыше,

пожалуйста, сообщите об этом врачу.

Сообщение о нежелательных реакциях

Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с

врачом.

Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции,

в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных

реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Российская Федерация:

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

109012, г. Москва, Славянская площадь, д. 4, стр. 1

Телефон: +7 800 550-99-03

Электронная почта: pharm@roszdravnadzor.gov.ru

или npr@roszdravnadzor.gov.ru

Cайт в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»: https://www.

roszdravnadzor.gov.ru

• Хранение препарата Холудексан

Храните препарат в недоступном для детей месте.

Не принимайте препарат после истечения срока годности, указанного на контурной

ячейковой упаковке, этикетке и пачке картонной после «Годен до:». Датой истечения

срока годности является последний день данного месяца.

Храните препарат при температуре от 15 до 25 °С.

Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует

утилизировать препараты, которые больше не потребуются. Эти меры позволят

защитить окружающую среду.

10

• Содержимое упаковки и дополнительные сведения

Препарат Холудексан содержит

Действующим веществом является урсодезоксихолевая кислота.

Каждая капсула содержит 300 мг урсодезоксихолевой кислоты.

Вспомогательными веществами являются: крахмал кукурузный (гранулированный),

крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный (аэросил 200), магния стеарат, калия

сорбат, желатин, титана диоксид, краситель азорубин, краситель пунцовый [Понсо 4R]

(только для крышечки).

Внешний вид препарата Холудексан и содержимое упаковки

Капсулы.

Капсулы размером 0, корпус розового цвета, крышечка красного цвета.

Содержимое капсул – гранулированный порошок белого или почти белого цвета.

По 10 капсул в блистере из алюминиевой фольги и ПВХ/ПВДХ пленки.

По 2 или 6 блистеров помещают в картонную пачку вместе с листком-вкладышем.

Держатель регистрационного удостоверения и производитель

Турция

«Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А. Ш.»

15 Теммуз Мах., Джами Йолу Джад. № 50 Гюнешли, Багджылар/Стамбул

За любой информацией о препарате, а также в случаях возникновения претензий

следует обращаться к местному представителю держателя регистрационного

удостоверения:

Российская Федерация

ООО «ВОРЛД МЕДИЦИН»

141402, Московская область, г. Химки, ул. Спартаковская дом 5/7, ЭТАЖ/ПОМ 2/№ 8

Тел/факс: 8-800-700-45-68

E-mail: info@worldmedicine.ru.

Категория отпуска лекарственного препарата

Лекарственный препарат относится к категории отпуска по рецепту.

Листок-вкладыш пересмотрен

11

Подробные сведения о препарате содержатся в едином реестре зарегистрированных

лекарственных средств Евразийского экономического союза и на официальном сайте

уполномоченного органа (экспертной организации).

12