Что такое передозировка лекарственного препарата

Передозировка лекарственного препарата — это применение лекарства в количестве, которое превышает рекомендуемую максимальную дозу. Избыточное количество препарата может быть принято однократно или накопиться в результате повторных приёмов. Последствия передозировки сильно различаются: для одних лекарств небольшое превышение дозы может не привести к заметным симптомам, тогда как для других значительное превышение может представлять серьёзную опасность.

Передозировку не следует путать с обычной побочной реакцией. Нежелательное действие иногда возникает даже при правильном применении препарата, тогда как передозировка связана прежде всего с превышением предусмотренного количества лекарства. При этом проявления этих состояний могут быть похожими, поэтому определить причину только по симптомам не всегда возможно.

Важно: если человек принял значительно больше препарата, чем предусмотрено инструкцией или назначено врачом, либо неизвестно, какое количество было принято, лучше не ждать ухудшения самочувствия. Некоторые последствия передозировки могут появляться не сразу. При выраженной сонливости, нарушении сознания, судорогах, проблемах с дыханием или другом резком ухудшении состояния требуется экстренная медицинская помощь.

Что считается передозировкой

В фармаконадзоре под передозировкой понимают применение лекарственного препарата за один приём либо кумулятивно в количестве, превышающем рекомендуемую максимальную дозу, указанную для препарата.

Проще говоря, передозировка возникает, когда организм получает больше действующего вещества, чем предусмотрено схемой безопасного применения. Но определить её только по количеству таблеток нельзя. У разных препаратов совершенно разные дозировки, концентрации и допустимые пределы.

Например, одна таблетка одного препарата может содержать 5 мг действующего вещества, а другого — 500 мг. Само число таблеток поэтому практически ничего не говорит о степени риска. Необходимо знать:

• точное название препарата;
• действующее вещество;
• дозировку или концентрацию;
• лекарственную форму;
• сколько препарата было принято;
• за какой промежуток времени;
• возраст и, особенно для ребёнка, приблизительную массу тела человека;
• какие ещё лекарства или вещества принимались одновременно.

Передозировка может быть однократной и кумулятивной

Однократная передозировка

Такая ситуация возникает, когда за один раз принимается количество препарата, превышающее предусмотренную дозу. Причиной может быть ошибка, случайный повторный приём или неправильное понимание инструкции.

Например, человек может забыть, что уже принял таблетку, и принять её повторно. Это ещё не означает, что обязательно возникнет опасное отравление: последствия зависят от конкретного лекарства и величины превышения. Однако такую ситуацию необходимо оценивать по инструкции именно этого препарата.

Кумулятивная передозировка

Избыточное количество лекарства может поступать в организм не только одномоментно. Иногда превышение рекомендуемой дозы происходит при нескольких приёмах подряд. В результате суммарное количество препарата за определённый период оказывается выше предусмотренного.

Поэтому при оценке возможной передозировки важно учитывать не только последнюю принятую таблетку, но и всю схему применения за последние часы или дни, если это имеет значение для конкретного лекарства.

Почему может произойти передозировка

Передозировка не всегда связана с намеренным приёмом большого количества лекарства. На практике возможны различные ситуации.

Почему несколько лекарств могут привести к незаметному превышению дозы

Одна из возможных причин случайной передозировки — одновременное применение нескольких препаратов, содержащих одинаковое действующее вещество.

Торговые названия у лекарств могут быть разными, поэтому пользователь иногда воспринимает их как совершенно разные средства. Однако состав необходимо проверять отдельно. Особенно это важно для комбинированных лекарственных препаратов, содержащих сразу несколько действующих веществ.

При одновременном применении таких средств суммарная доза одного компонента может оказаться выше предполагаемой.

Поэтому при сочетании нескольких лекарств полезно проверять:

• МНН или название действующего вещества;
• количество вещества в одной таблетке, капсуле или определённом объёме раствора;
• максимальную суточную дозу, если она указана в инструкции;
• допустимую частоту приёма;
• наличие одинаковых компонентов в других используемых препаратах.

Какие симптомы бывают при передозировке

Универсального набора симптомов передозировки не существует. Проявления зависят от фармакологических свойств конкретного действующего вещества и от количества препарата.

В разных случаях могут наблюдаться:

• тошнота или рвота;
• боль или дискомфорт в животе;
• необычная сонливость;
• выраженное возбуждение или беспокойство;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• нарушение координации;
• изменение частоты сердцебиения;
• изменение артериального давления;
• затруднение или замедление дыхания;
• судороги;
• потеря сознания.

Этот перечень является только примером. Для одного препарата характерными могут быть преимущественно симптомы со стороны нервной системы, для другого — нарушения сердечного ритма, а для третьего на раннем этапе выраженных признаков вообще может не быть.

Отсутствие симптомов сразу после ошибочного приёма не гарантирует отсутствия риска. Время появления проявлений зависит от скорости всасывания препарата, его лекарственной формы, метаболизма и других факторов.

Можно ли определить опасность по самочувствию

Не всегда. Некоторые лекарственные передозировки быстро вызывают заметное ухудшение состояния, а при других серьёзные нарушения могут развиваться спустя некоторое время.

Поэтому стратегия «если пока ничего не болит, значит всё нормально» ненадёжна. Если известно, что доза существенно превышена, особенно если речь идёт о ребёнке, пожилом человеке или неизвестном количестве препарата, целесообразно получить медицинскую оценку ситуации.

Где в инструкции искать информацию о передозировке

В официальной инструкции лекарственного препарата обычно предусмотрен отдельный раздел «Передозировка».

В зависимости от имеющихся данных там могут быть указаны:

• известные симптомы передозировки;
• возможные последствия;
• сведения о наблюдавшихся случаях;
• необходимость медицинского наблюдения;
• наличие специфического антидота, если он существует;
• общая тактика лечения передозировки.

Для разных препаратов содержание этого раздела существенно различается. Именно поэтому рекомендации из инструкции одного лекарства нельзя переносить на другое.

Чем передозировка отличается от побочного действия

Эти понятия связаны с безопасностью лекарственной терапии, но обозначают разные ситуации.

При этом одно событие может относиться сразу к нескольким категориям. Например, ошибка применения способна привести к передозировке, а передозировка — вызвать выраженные нежелательные реакции.

Что делать при подозрении на передозировку

Тактика зависит от препарата и предполагаемого количества. При выраженных симптомах или потенциально опасной ситуации медицинскую помощь следует получать без промедления.

В России при угрозе жизни можно вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103 или воспользоваться единым номером экстренных служб 112.

Особенно важно немедленно обращаться за экстренной помощью, если появились:

• потеря сознания или невозможность разбудить человека;
• затруднённое, очень редкое или необычное дыхание;
• судороги;
• резкая спутанность сознания;
• выраженная слабость с ухудшением состояния;
• другие быстро нарастающие или тяжёлые симптомы.

Также медицинская оценка необходима, если неизвестно, какое количество потенциально опасного препарата было принято.

Что желательно сообщить врачу или диспетчеру

Если информация известна, подготовьте:

1. название препарата;
2. действующее вещество;
3. дозировку или концентрацию;
4. примерное количество принятого лекарства;
5. время приёма;
6. возраст и приблизительную массу тела человека;
7. имеющиеся симптомы;
8. другие лекарства, алкоголь или иные вещества, которые могли применяться одновременно.

Упаковку и инструкцию препарата лучше сохранить и при необходимости показать медицинскому работнику.

Нужно ли самостоятельно вызывать рвоту

Не следует самостоятельно вызывать рвоту при лекарственной передозировке, если это специально не рекомендовано медицинским специалистом. Универсального домашнего способа «очистить организм» после приёма лекарства не существует.

Попытка вызвать рвоту в некоторых ситуациях может создать дополнительный риск, особенно при нарушении сознания, выраженной сонливости или возможности попадания рвотных масс в дыхательные пути.

По той же причине не следует пытаться самостоятельно «нейтрализовать» препарат молоком, соком, растворами соли, соды или другими средствами.

Нужно ли пить активированный уголь

Активированный уголь действительно используется врачами при некоторых видах острых отравлений, однако он подходит не для каждого лекарственного препарата и не в любой ситуации.

Эффективность зависит в том числе от вещества, времени после его приёма и состояния человека. Кроме того, существуют ситуации, когда применение сорбента может быть нежелательно.

Поэтому принимать большое количество активированного угля самостоятельно при любой предполагаемой передозировке не следует. Тактику лучше уточнять у медицинского специалиста.

Существуют ли антидоты от передозировки

Для некоторых веществ существуют специфические препараты, способные уменьшать или блокировать определённые токсические эффекты. Такие препараты называют антидотами или специфическими антагонистами.

Однако универсального антидота от всех лекарственных передозировок нет. Для многих препаратов лечение заключается прежде всего в наблюдении за жизненно важными функциями организма и устранении возникших нарушений.

Назначение антидотов, определение дозы и способа введения относятся к медицинской помощи. Самостоятельно использовать лекарственные средства в качестве «противоядия» не следует.

Почему передозировка у разных людей может протекать по-разному

Одинаковое количество препарата не обязательно вызывает одинаковые последствия у разных людей. На выраженность действия могут влиять:

• возраст;
• масса тела;
• функция печени и почек;
• сопутствующие заболевания;
• другие принимаемые лекарства;
• лекарственные взаимодействия;
• форма препарата и скорость высвобождения действующего вещества;
• индивидуальная чувствительность.

Поэтому нельзя самостоятельно делать вывод о безопасности превышенной дозы только потому, что у другого человека похожая ситуация ранее не вызвала осложнений.

Особенно внимательно — лекарства у детей

Лекарственные препараты необходимо хранить так, чтобы ребёнок не мог получить к ним доступ. У детей оценка возможной передозировки часто требует учитывать не только количество принятого препарата, но и массу тела.

Если ребёнок самостоятельно принял неизвестное количество лекарства, не следует ждать появления симптомов, чтобы решить, требуется ли медицинская помощь. Необходимо установить название препарата и приблизительное количество, сохранить упаковку и получить рекомендации специалиста.

Как снизить риск случайной передозировки

• Соблюдайте дозировку и интервалы, указанные врачом или инструкцией.
• Не принимайте дополнительную дозу только потому, что эффект кажется недостаточным.
• При пропуске приёма не удваивайте следующую дозу автоматически — проверьте инструкцию.
• Проверяйте действующие вещества при использовании нескольких препаратов одновременно.
• Для жидких лекарств используйте предназначенное для дозирования устройство.
• Обращайте внимание на концентрацию растворов и суспензий.
• Храните лекарства в оригинальных упаковках.
• Не пересыпайте разные таблетки в одну немаркированную ёмкость.
• Храните препараты вне доступа детей.
• Если схема сложная, отмечайте уже принятые дозы, чтобы избежать повторного приёма.

Главное

• Передозировка — это применение препарата в количестве выше рекомендуемой максимальной дозы однократно или кумулятивно.
• Последствия зависят от конкретного лекарства и размера превышения дозы.
• Универсальных симптомов передозировки нет.
• Отсутствие симптомов сразу после приёма не всегда означает отсутствие риска.
• Информацию о конкретном препарате необходимо искать в разделе «Передозировка» официальной инструкции.
• При выраженной сонливости, потере сознания, судорогах, нарушении дыхания или другом тяжёлом состоянии необходима экстренная медицинская помощь.
• В России скорую помощь можно вызвать по номеру 103, единый номер экстренных служб — 112.
• Не следует самостоятельно вызывать рвоту или использовать лекарства и домашние средства как «антидот» без рекомендации специалиста.

Важно: информация носит справочный характер и не предназначена для самостоятельного лечения передозировки. При применении лекарственного препарата соблюдайте инструкцию и назначенную врачом дозировку. Если доза существенно превышена, неизвестно количество принятого препарата или появились опасные симптомы, обратитесь за медицинской помощью.